過敏性鼻炎
過敏,是當人體免疫系統接觸到過敏原後,產生特異性IgE抗體並引發發炎化學物質,例如組織胺,並釋放的過程。若作用於鼻黏膜會導致噴嚏、流鼻水等症狀,臨床上稱為「過敏性鼻炎」;作用於氣管則引發氣管收縮與黏液分泌,臨床上稱為「氣喘」;作用於皮膚則可能出現「蕁麻疹、異位性皮膚炎或血管神經性水腫」。
  • 過敏誘因
    • 過敏雖然不能根治,但可以透過抽血檢測過敏原來精準避免接觸,並配合藥物控制,以大幅改善生活品質。台灣常見過敏原包括塵蟎、花粉,常見食物包括花生、堅果、蛋、牛奶、海鮮及某些有毛或顏色鮮豔的水果如奇異果或草莓,都可能引發過敏。
  • 環境控制與預防
    • 居家環境如地毯、沙發、床墊、枕頭、棉被及絨毛玩具易躲藏塵蟎,應常換洗或使用防蟎吸塵器,寢具建議外層使用防蟎套包覆。全裕診所建議,受過敏所苦的民眾或有育兒疑問的家長,可前來尋求專業門診諮詢,在全面的防護與醫療下獲得最佳的症狀控制。
蕁麻疹
蕁麻疹,俗稱風疹塊,是一種常見的皮膚過敏反應。它的特徵是有一塊ㄧ塊紅腫極癢的膨疹,一般疹子會持續數分鐘或數小時,但大致上不會超過 24 小時。就發作時間來說,若發作時間短於6週為急性蕁麻疹,如果持續超過6個禮拜,就稱為慢性蕁麻疹。
  • 蕁麻疹發生的原因有哪些?
    • (一)急性蕁麻疹: 1. 食物過敏: 有過敏體質者,如果吃到食物過敏原,就有可能發生急性蕁麻疹,台灣常見引起的食物過敏原,包括 有殼海鮮、花生堅果類、牛奶、雞蛋及酒精等。如果對花粉或乳膠過敏者,也可能會對水果如木瓜、芒果、奇異果等發生過敏。 2. 藥物過敏: 因服用或注射藥物(如盤尼西林、阿斯匹林、口服抗生素等)過敏,或因靜脈輸注血液製品及使用抗生素等情形,都有可能會引起蕁麻疹。 3. 感染: 病毒或細菌感染,甚至是寄生蟲,皆可能會引起蕁麻疹。
      (二)慢性蕁麻疹: 慢性蕁麻疹的導因,相對於急性蕁麻疹較為複雜,通常不是由食物過敏所引起的,而其可能導致的原因為感染、自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤等,或是一些物理性刺激,例如:冷熱溫度、運動、陽光曝曬或皮膚受力壓迫等,甚至有些時候是找不出原因的。
  • 關於蕁麻疹治療
    • 主要治療是口服抗組織胺,它可以阻斷過敏反應中的一些發炎介質,來治療惱人的劇癢與紅腫,新的第二代抗組織胺多半不會有嗜睡副作用,建議與醫師討論何種抗組織胺最合適。如果是慢性自發性蕁麻疹,有些病人可能會需要服用一段時間的免疫調節藥物。
  • 蕁麻疹的注意事項
    • (一) 應遵從醫師指示,按時服藥,不可因病情稍有改善就擅自停藥。較嚴重的蕁麻疹,無法在一、兩天內完全控制病情,要耐心繼續服藥並按時回診。
      (二) 對於皮膚的搔癢,依醫師指示擦拭外用止癢藥膏,或局部冷敷以達到止癢的效果。
      (三) 洗澡可使用香皂或沐浴乳,且應使用溫水,因熱水易使血管擴張,而使紅疹更厲害。
      (四) 剪短指甲,避免搔抓,以免皮膚損傷。 (五) 不要使用酒精擦拭皮膚,因酒精會使血管擴張而 加重病情。
  • 如何預防蕁麻疹?
    • (一) 避免吃入容易引發蕁麻疹的食物,慢性病人應記錄飲食日記及蕁麻疹發作的時間與程度,找出可能的食物過敏原。
      (二) 如曾因服藥而引起蕁麻疹,應詢問醫師,將可疑之藥物名稱記下,看病時先告知醫師可能會過敏的藥物。
      (三) 對花粉過敏者,不要種花、插花;對毛髮過敏者, 不要飼養小動物;避免到灰塵和煙霧多的地方; 並隨時保持室內空氣的流通。

結論:大部分的蕁麻疹最惱人的症狀是皮膚癢及影響外觀,而癢的程度可以到讓人無法入睡及影響生活品質。余醫師提醒,按時服藥,不可因病情稍有改善即擅自停藥。一旦找出真正的病因,要避免再去接觸過敏原,維持良好的生活作息,並以積極、正確的態度來面對,那麼疾病就能獲得良好的控制。全裕診所關心您。

異位性皮膚炎
異位性皮膚炎的成因,是因為皮膚屏障受損,變得比較乾燥且容易受到外界刺激,也更容意使過敏原穿透皮膚,引發致敏反應。若未得到妥善治療或控制,未來發展出食物過敏、氣喘及過敏性鼻炎的風險會顯著增加,其生活品質受損程度與類風濕性關節炎或糖尿病相當。余曼君醫師建議,雖然過敏無法完全根治,但透過藥物控制,搭配乳液保濕,居家環境改善,並藉由抽血檢測過敏原以避免接觸觸發因子,可以大幅緩解症狀並維持良好的生活品質,全裕診所關心您。
氣喘
氣喘是一種慢性呼吸道發炎疾病,氣喘病人因為支氣管組織處於持續發炎狀態,氣管很容易產生不自主收縮,導致支氣管變窄,出現反覆性呼吸困難、喘鳴(咻咻)聲、胸悶與咳嗽等氣喘的症狀,特別容易在夜間或清晨發作。
  • 氣喘原因
    • 主要與遺傳體質及環境、過敏原刺激(如冷空氣、塵蟎、病毒感染)相關。防止氣喘發作最重要的就是控制支氣管組織的發炎反應,氣喘雖然無法治癒,但如果盡早開始治療並且控制良好,那麼氣喘病患也可以擁有良好的生活品質。另一方面,如果沒有持續治療追蹤,支氣管的肌肉會越變越厚、支氣管管壁的血管及神經組織增加,分泌痰液的細胞也會變多;如此,使支氣管越來越敏感,管壁越來越窄,最後支氣管走向肌肉纖維化。支氣管一旦纖維化,就會失去了原有的彈性,氣喘就可能持續終生,一輩子離不開藥物。
  • 環境控制與預防
    • 每一位氣喘病患的疾病嚴重度、生活習慣和過敏原都不盡相同。氣喘治療計劃是針對病況量身設計的持續治療計劃。全裕診所的氣喘專科醫師會依病情為您選擇適當的藥物,建議環境控制與調整飲食、避免過敏原,以達到有效控制支氣管發炎,幫助您成功戰勝氣喘病魔!
肌少症
高齡者罹患肌少症(Sarcopenia)的比率超過 10%,且隨年齡與慢性病而增加, 統計顯示台灣80歲以上長者超過 25%有這個問題。肌少症與衰弱症(Frailty)經常並存,如果住院或臥床會讓病況更惡化。預測到 2050 年,全球將有約 20 億人患有肌少症,為高齡化社會中極重要的健康議題。
  • 肌少症風險
    • 肌肉質量的加速流失,並伴隨肌肉強度及功能的下降,不僅影響長者的體力,更會對全身健康產生連鎖性的危害。肌少症為高齡衰弱與失能的核心驅動因素,會增加跌倒與骨折風險,也與高血壓、高血糖及心血管功能受損密切相關。當肌肉流失達 10% 時,免疫力會下降;流失達 30% 時,長者極易患上肺炎、褥瘡且傷口難以癒合。肌少症與大腦健康有著雙向連結,患者出現失智症的機會是常人的兩倍以上。
  • 肌少症治療
    • 肌少症的治療需結合運動訓練、營養介入以及藥物整合管理。重量訓練是預防與改善肌少症最有效的手段,搭配有氧運動及平衡訓練有助於改善移動能力、減少跌倒風險。高齡者對蛋白質攝取的肌肉合成反應會下降,因此需要較高的攝取量來維持肌肉健康,有慢性病或有營養不良風險者,建議提高至1.2–1.5 g/kg。當日常飲食無法達標時,可輔以口服營養補充品。維生素 D缺乏者建議補充1000 IU/d 以上,以改善肌肉功能並預防跌倒。

若家裡長輩有肌肉流失的問題,全裕診所為您提供全方位的診治。

認知衰退、憂鬱、失眠
2020 年全球約有 5,000 萬人患有失智症,隨著人口老化,預計到 2050 年這一數字將增加到 1.52 億人。台灣的失智症盛行率似乎有上升趨勢,人口快速高齡化導致失智與衰弱風險逐年增加。
  • 高齡健康威脅
    • 研究指出,聽力受損、高血壓、糖尿病、肥胖、憂鬱及失眠皆為失智的風險因子。失智症、衰弱、憂鬱與失眠是具有高度相關、相互誘發且互為因果的關係,長者常出現日夜顛倒、睡眠節律混亂、情緒不穩,形成功能退化的連鎖反應。
  • 專業整合照護
    • 針對失智、衰弱、憂鬱與失眠交織而成的惡性循環,全裕診所採取以人為本的整合照護模式,因應長者的生活習慣與生命目標制定計劃,以提升其治療動機,並搭配處方刪減與用藥整合,達到「減少藥物壓力、增加生理儲備、調整生活節律」的目標,有效打破惡性循環,維持長者的生活品質。
多重慢性病用藥整合
多重用藥指同時使用 5 種以上的不同藥物。多重用藥與多種健康風險有關聯,特別是在衰弱長者身上更為顯著,包括藥物不良反應與交互作用、認知功能下降、提高跌倒、骨折與失能風險、影響進食意願與營養吸收。而且用藥過於複雜會導致長者容易漏藥、吃錯藥或自行停藥。
處理多重用藥問題是高齡照護的核心,透過「藥物優化」與「處方刪減」,減少藥物不良反應,並維護長者的生理儲備與內在能力。刪減藥物的過程應循序漸進,優先處理有害或無明確效益的藥物、改用風險較低的類別、並減少服藥次數與種類。全裕診所秉持減少藥物負擔的理念,結合非藥物治療,協助改善生活品質。